陈东医生的科普号

PRP是自体全血通过离心的方式获得的血小板浓缩物，血小板除了直接参与损伤愈合之外，其被激活后会释放大量生长因子，包括转化生长因子β（TGF-β）、血小板衍生生长因子（PDGF）、血管内皮生长因子（VE

1.体外冲击波治疗仪简介体外冲击波治疗仪是利用冲击波发生器产生的高能冲击波能量，经聚集后进入特定的部位，对疼痛发生较广泛的人体组织产生良好的治疗效果。 体外冲击波主要用来治疗运动系统中的某些骨骼和软组织疾病，尤其是一些慢性软组织损伤性疼痛疾病的治疗。较于传统的外科方法，冲击波治疗法是一种优于其他微创式治疗的非侵入性治疗技术，具有更安全、更有效、无创、无副作用等许多优势，其治疗作用已超出了人们对理疗设备的期望，是一种既有保守疗法的安全无创性，又有手术疗法特效性的新型运动系统疾病治疗方法。 2.作用与机理◆应力效应：冲击波可以穿过体液和组织到达患处，当它进入人体后，由于其所接触的介质不同，如脂肪、韧带、肌腱等软组织及骨骼组织，不同声阻组织的界面处会产生不同的机械应力，表现为对组织产生不同的拉应力和压应力。拉应力可以诱发组织间松懈，促进微循环；压应力可促使细胞弹性变形，增加细胞摄氧，从而达到治疗目的。 ◆空化效应：冲击波脉冲尾部的负向波段压可引起空化反应。当流体动力场所受的压力低于液体的饱和气压时，液体中的分子就会进入空化反应核并使其膨胀，变成可以观测到的大小，这就是空化效应。空化效应是冲击波独有的特性，其有利于疏通闭塞的微细血管，松懈关节软组织的粘连。 ◆镇痛效应：局部高强度的冲击波能对神经末梢组织产生超强刺激，阻滞痛性信号向大脑皮层传导；冲击波能引起细胞周围自由基的改变并释放抑制疼痛物质，从而达到镇痛的治疗目的。 ◆代谢激活效应：冲击波通过促进相关生产因子的生长和干细胞的表达，促进局部血液循环，改变组织局部细胞膜通透性，可加快组织的新陈代谢，减轻患处反应，加速组织愈合。 3.适应症足底筋膜炎、跟腱痛、肩部钙化性肌腱炎、滑囊炎、肌腱炎、膝关节痛、髋关节痛、髌腱炎、腰脊柱综合症、网球肘（肱骨外上髁炎）、跑步膝（髂胫束摩擦综合症）、肩周炎、骨折延迟愈合、骨折不愈合、早期股骨头坏死（塌陷前期）等

神奇的冲击波治疗——骨科慢性疼痛治疗新方法 体外冲击波疗法（ESWT），是一种新的治疗方法，它是物理学和医学相结合的一种新技术，因其基本无副作用被称为是骨科疾病的绿色疗法。该体外冲击波治疗是利用冲击

1.【刊名】 Osteoarthritis and cartilage / OARS, Osteoarthritis Research Society.【缩写刊名】 Osteoarthritis Ca

一．膝关节1．膝关节诊断性检查术：包括对临床诊断不明确的膝关节紊乱的检查、关节内病变的活检、开放手术前的诊断证实、全膝关节置换或单腔室骨关节炎胫骨高位截骨手术的术前评价等，以获取直观的病情资料；2．半

一、什么是骨关节炎？要了解什么是骨关节炎，首先要谈谈关节的基本构造，以膝关节为例，股骨、胫骨及髌骨构成膝关节的骨性结构，在关节内，股骨、胫骨及髌骨的表面都被覆一层光滑的关节软骨，股骨、胫骨之间还有半月板，关节腔内还存在类似润滑油的关节液。关节软骨、半月板、关节液都在关节的运动活动过程中起到缓冲、润滑的作用，从而保护关节。随着年龄的增大，或是外伤等因素，导致关节软骨发生原发性或继发性退变及结构紊乱，继而发生软骨损伤、剥脱，由于关节软骨、半月板等营养血管较少，一旦损伤后，极难自行修复。待关节软骨磨损严重，关节失去应有的缓冲保护，软骨下的骨质就会继发磨损、破坏，软骨下骨及软骨的修复过程又会导致软骨下骨的硬化、骨质增生，从而使关节逐渐破坏、畸形，产生关节肿大、内外翻畸形、不能屈曲、下蹲，甚至不能行走等关节功能障碍。是老年人常见、多发和较难治的一种骨关节病。随着我国人口逐步进入老龄化时代，预计骨关节炎的发病率也会越来越高。骨关节炎导致的痛苦和残疾严重地降低了患者的生存质量，并且已经成为当前社会的严重社会经济负担之一。二、发病原因骨关节炎的病因至今尚不完全明确，许多学者曾对其发病原因及机制进行深入调查，调查结果显示骨关节炎的发生发展与年龄、性别、肥胖、既往损伤、饮食习惯、生活习惯和遗传等有关，自身免疫在骨关节的发病机制中也起重要作用。研究显示，骨性关节炎是一种多生物因素与机械性损伤相互作用而引起的病理改变。另外，我们的研究还显示骨关节炎与糖尿病、骨质疏松等常见病也有密切关系。三、哪些人容易患骨关节炎1、年龄：一般来说，50岁以上人群，尤其是女性，即需警惕骨关节炎，有研究表明，60岁以上的人群中，骨关节炎的发病率已高达80%。2、有关节外伤史：膝关节局部的外伤史已经被许多研究证明是膝骨性关节炎患病的高危因素。膝关节外伤史可导致骨关节炎的发病年龄年轻化，尤其是外伤时合并半月板损伤或行半月板切除的患者，其发生膝骨关节炎的风险明显增加。另外，既往存在关节内骨折或关节周围骨折的患者，如胫骨平台骨折、股骨髁间骨折、肘关节骨折等，其继发创伤性关节炎的风险明显增加。3、肥胖：在很多研究中都发现肥胖可以导致膝骨关节炎患病的风险增加。一项在芬兰进行的、针对823例非骨关节炎受试者的调查显示，在排除年龄、性别等因素后，体重指数与膝骨性关节炎强相关。这或许可以理解为体重的增加，加重了关节的负担，从而引起关节面过早的磨损和破坏，同时也表明减肥将有助于预防和延缓膝骨关节炎的进程。4、运动习惯：各项关于运动习惯与髋或膝骨关节炎的相关性的研究是互相矛盾的。一般来说，长期剧烈的、负重的运动，如长跑运动员，与同年龄段的普通人相比，患骨关节炎的风险要明显增加，而非负重运动，如游泳，反而降低了这种风险。而一般性运动，如娱乐性跑步、慢跑、散步等活动，尚未发现这种效应。同时，长时间下蹲、半蹲（打太极拳）等活动，也发现有增加骨关节炎发病的风险。5、存在关节畸形：如存在先天或后天关节畸形，如O型腿或X型腿、关节反屈、跛行、关节松弛等，应尽早治疗，否则极易引发骨关节炎。

骨关节炎是最常见的老年性关节疾病，并给社会带来沉重负担。其发病率在65岁以上人群中可达50%以上，而在75岁以上人群中，则高达到约85%。随着世界及我国社会人口老龄化的加速，骨关节炎已越来越成为医患乃至社会关注的焦点话题。同时，随着社会老龄化的加速，以及越来越多的中老年人开始关注自身的健康和生活质量，自非典以后，“生命在于运动”也不再是一句口号，“全民健身”的理念日益深入人心。但对于中老年人，尤其是已有骨关节退变的人群，以下几种运动并不适合，过多进行反而会使骨关节加剧退变，加快骨关节炎的进程，中老年朋友运动时应注意避免。1、打太极拳太极拳是中国传统武术中的精华，可以强身健体，许多中老年人退休后喜欢练习太极拳，殊不知其对于骨关节炎具有两面性的作用。根据最新的研究发现，如果从年轻时即开始练习，那太极拳针对骨关节炎确有预防作用，但若退休后才开始练习，甚至已经出现了膝关节疼痛等关节炎表现，打太极拳反而会加重病情。究其原因，主要与太极拳的下肢受力特点有关。打太极时，膝关节多处于半蹲位，此时，膝关节（主要是髌股关节）承受的压力是站立时的6倍。如果一个人从小练习太极拳，他的膝关节关节软骨面随着体重的增加，随着太极拳的练习，其耐受程度也在逐年增加，太极拳就相当于起到了锻炼软骨关节面的作用，对关节起保护作用；反之，若关节软骨发育时未接受这种锻炼，老年后再练习太极拳，原本已退化的关节突然承受平时近6倍的负重，必然会加重其退变，加速骨关节炎的进程。因此，若年轻时未曾练习太极拳，中年以后还是尽量避免为好。2、爬山、爬楼梯每年九九重阳节的时候，经常看到有单位组织老年人登高、爬山，当老年人费力爬到山顶，振臂欢呼，高兴自己老当益壮，又成功翻越一个山头的同时，却不知长时间的爬山运动对自己的关节已造成很难逆转的损伤。原因基本同前所述，爬山、爬楼梯等活动时，膝关节反复处于屈曲及负重状态，这会严重加重膝关节的负担，加剧关节面的退化，加速骨关节炎的进程，引起膝关节的肿胀、疼痛。3、深蹲很多中老年人在带孙子、孙女的时候，由于孩子小，难免要经常下蹲，久而久之，就出现了关节疼痛等骨关节炎症状。究其原因，主要是因为下蹲时，膝关节承受的压力为平时体重的3~6倍，因此，中老年人应避免深蹲，如实在需要下蹲时，可采取做小板凳的方法避免深蹲，缓解膝关节的压力。4、负重练习有些中老年人担心自己会得骨关节炎，开始强化练习自己的关节，采取如负重跑步、提重物散步等方式，甚至有人看到自己膝关节骨质增生，骨刺形成，希望通过负重锻炼“磨掉”骨刺，这些都是没有科学依据的运动方式，其结果必然是进一步加重关节退变，加剧骨关节炎。

技术膝关节锐适医疗 · 2016-04-17 02:15

☆运动很容易导致膝盖受伤，有的休息几天就好，有的受伤很久都不好，说是半月板损伤，什么是半月板损伤？半月板损伤是指膝关节半月板挤压后局限性疼痛，部分患者有打软腿或膝关节交锁现象，股四头肌萎缩，膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病。☆膝盖受伤，中药针灸、喝中药有效吗？半月板损伤不需要吃药，轻微的需要佩戴支具固定，严重的需要做关节镜手术治疗。☆受伤第一时间应该如何处理？冷敷，还是热敷？佩戴伸直型支具固定，可以冰敷。☆如何恢复？坚持做康复运动能完全恢复吗？轻微的需要佩戴支具固定，严重的需要做关节镜手术治疗。☆康复后能做跑步、打球等跑跳运动？康复后应避免跑跳运动，轻量柔和的运动可以参加，例如：游泳等。本文系陈东医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。